ebook kedokteran !!!

hm....cungggg yang mau buku kedokteran yang gratisan !!! hihi..

hm..nyadar bener lah seorang mahasiswa yang ingin irit duit tapi bisa dapet ilmu yang mantaf...
apalagi yang pengen exist banget sama ilmunya dan mantaf dalam bidang kedokteran..
sebagai seorang mahasiswa yang pengen hidup praktis dan sedikit tidak bermodal tapi pengen "kaya" akan ilmu...kayanya solusi utamana ga beli buku..tapi download ebook gitu dech...

ahhhhh..dari pada lama2 banyak ngomong..ni kawand2 bisa di download di alamat ini..
maaf banget yey..kalo ada alamat2 yang sedikit udah error..
ya barangkali si produsen ebook ituna udah nutup tu host untuk downloadna (dalam format pdf kawand) hihi...

hm..o ya...jangan lupa juga dunk..comment ahhh...
supaya si gw bisa exist n bisa bertambah motivasi n lumahan sich buat saran2 dikit wkwkw..

at least...mangga..ini alamat-alamat na hhiihi...
(ga hanya ebook mas/bu/tante/neng/om/dll....ada tentang interactive video gitu lahhhh hahaha....)

Advanced Cardiac Life Support
http://www.medical-library.org/library/secure/acls.pdf

Color Atlas of Skin Diseases
http://www.medical-library.org/library/secure/Handbook%20of%20Skin%20Diseases.pdf

Diagnostic History and Physical Exam in Medicine
http://www.medical-library.org/library/secure/History_and_Physical_Exam.pdf

Family Medicine
http://www.medical-library.org/library/secure/Family_Medicine.pdf

Gynecology and Obstetrics
http://www.medical-library.org/library/secure/Gynecology_and_Obstetrics.pdf

Handbook of Psychiatric Drugs
http://www.medical-library.org/library/secure/Psychiatric_Drugs.pdf

Manual of Anesthesiology
http://www.medical-library.org/library/secure/Anesthesiology.pdf

Manual of Critical Care Medicine
http://www.medical-library.org/library/secure/Critical_Care_Medicine.pdf

Manual of Surgery
http://www.medical-library.org/library/secure/Surgery.pdf

Manual of Outpatient and Primary Care Medicine
http://www.medical-library.org/library/secure/Outpatient_Medicine.pdf

Manual of HIV/AIDS Therapy
http://www.medical-library.org/library/secure/Manual_of_HIV_AIDS.pdf

Pediatric Treatment Guidelines
http://www.medical-library.org/library/secure/Pediatric_Treatment.PDF

Physicians' Drug Resource
http://www.medical-library.org/library/secure/Physicians_Drug_Resource.pdf

Pediatric Drug Reference
http://www.medical-library.org/library/secure/Pediatric_Drug_Reference.PDF

Practice Parameters in Medicine, Primary Care, and Family Practice
http://www.medical-library.org/library/secure/Treatment_Guidelines.pdf

Pediatrics
http://www.medical-library.org/library/secure/Pediatrics.pdf

Psychiatry
http://www.medical-library.org/library/secure/Psychiatry.pdf

Textbook of Medicine
http://www.medical-library.org/library/secure/Medicine.pdf

Nutrition for Infants
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Nutrition_Infant.pdf

Adolescent Gynecology
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/adolescent%20gynecology.PDF

Adolescent Medicine
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Adolescent%20Medicine%20I.pdf

Acute Renal Failure -- Diagnosis
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Acute%20Renal%20Failure%20Dx.pdf

Acute Renal Failure -- Treatment
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Acute%20Renal%20Failure%20Treatment.pdf

Allergic Disorders
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Allergy.PDF

Allergic Disorders -- Diagnosis
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Allergic%20Disorders.pdf

Antepartum Fetal and Heart Rate Testing
http://www.medical-library.org/journals/secure/obgyn_review/secure/Antepartum%20Fetal%20and%20Heart%20Rate%20Testing.pdf

Antepartum Fetal Monitoring
http://www.medical-library.org/journals/secure/obstet/secure/AntepartumSurveil.pdf

Antianxiety Agents
http://www.medical-library.org/journals/secure/j_psych/secure/Antianxiety%20Agents.pdf

Antibiotic Toxicities and New Agents
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Antibiotic%20Toxicities%20New%20Agents.pdf

Antibiotics and Outpatient Infections
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/antibiotics%20and%20outpatient%20infections.pdf

Antifungals
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Antifungals.PDF

Antiviral Therapy
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Antivirals.PDF

Aseptic Meningitis
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Viral%20Meningitis.pdf

Atopic Dermatitis
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/atopic%20dermatitits.pdf

Attentional and Learning Disorders
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Attentional_Learning%20Dis.PDF

Cardiac Imaging
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Cardiac%20Imaging.PDF

Cardiac Infections
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Cardiac%20Infections.PDF

Cardiovascular Disorders in Children
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/cardiovascular%20disorders.pdf

Carpal Tunnel Syndrome
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Carpal%20Tunnel%20Syndrome.pdf
Cerebral Palsy
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Cerebral%20Palsy.PDF

Chemotherapy
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Chemotherapy.PDF

Child Abuse
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/child%20abuse.pdf

Chronic Pelvic Pain
http://www.medical-library.org/journals/secure/gynecol/secure/chronic%20pelvic%20pain.pdf

Critical Care of Children
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Critical%20Care.PDF

Inflammatory Bowel Disease.
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Inflammatory%20Bowel%20Disease.pdf

Emergency Care of Children
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/emergency%20care.pdf

Epilepsy
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Epilepsy.PDF

Enteric Protozoal and Bacterial Infections
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Enteric%20Protozoal%20and%20Bacterial%20Infections.pdf

Gastrointestinal Bleeding, Upper
http://www.medical-library.org/journals/secure/gastro/secure/Upper%20GI%20Bleeding.PDF

General Pediatrics Part I
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/General%20Pediatrics.PDF

General Pediatrics Part II
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/General%20Pediatrics_II.pdf

Genetics and Fetal Development
http://www.medical-library.org/journals/secure/obgyn_review/secure/Genetics%20and%20Fetal%20Development.pdf

Genital Tract Infections and Inflammation
http://www.medical-library.org/journals/secure/obgyn_review/secure/Infections%20and%20Inflammation%20of%20the%20Genital%20Tract.pdf

Group A Streptococcus Infections
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Group%20A%20Streptococcus%20InfectionsPDF.pdf

Bone and Joint Infections
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/bone%20and%20joint%20infections.pdf

Diabetic Ketoacidosis
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds/secure/diabetic%20ketoacidosis.pdf

Dialysis_Transplant
http://www.medical-library.org/journals/secure/nephrology/secure/water%20and%20sodium%20balance.pdf

Disorders of Water and Sodium Balance
http://www.medical-library.org/journals/secure/obgyn_review/secure/Domestic%20Violence.pdf

Domestic Violence
http://www.medical-library.org/journals/secure/obgyn_review/secure/Domestic%20Violence.pdf

Fetal Heart Rate Testing
http://www.medical-library.org/journals/secure/obgyn_review/secure/Fetal%20Heart%20Rate%20Test.pdf

Foreign Body Infections
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Foreign%20Body%20Infections.PDF

Head Injury Management
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Head%20Injury.pdf

Hepatitis-A-G CME
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Hepatitis-A-G.PDF

Hepatitis CME
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Hepatits.PDF

Liver Disease
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Liver%20Disease.pdf

Herpes Simplex Infections
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Herpes%20Simplex%20Infections.PDF
HIV AIDS
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/HIV%20AIDS.pdf

Hypnosis
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds/secure/Hypnosis.PDF

immunizations
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/immunizations.pdf

Infection Control in Daycare
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Infection%20Control%20in%20Daycare.PDF

Infectious
http://www.medical-library.org/journals/secure/infdis/secure/Infectious%20Conjunctivitis.PDF

Infectious Diseases in Children
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/infectious%20diseases.pdf

Intestinal Obstruction in Newborns
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Intestinal%20Obstruction.pdf

Language Disorders
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Language%20Disorders.PDF

Lower Respiratory Tract Infections
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Lower%20Respiratory%20Tract%20Infections.pdf

Lung Cancer
http://www.medical-library.org/journals/secure/med_review/secure/Lung%20Cancer.pdf

Lyme Disease
http://www.medical-library.org/journals/secure/peds_id/secure/Lyme%20Disease.PDF

Newborn Care
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/newborn%20care.pdf

Neurology in Pediatrics
http://www.medical-library.org/journals/secure/pedreview/secure/Neurology1.pdf

Semua link diatas belum saya coba, tapi semoga masih aktif, saya dapat link-link ini dari situs forum di alamat ini : http://www.sarajevo-x.com/forum/viewforum.php?f=7&sid=5b139d9a0d1e3aa70db3f9a1f3d2842a

Smith General Urology 16th

http://rapidshare.com/files/67259637/SGU.rar

Oxford Handbook of Urology

http://rapidshare.com/files/67421987/oxford_handbook_of_urology_nald_fkuki.rar

Emergency in Urology

http://rapidshare.com/files/67444273/Emergencies_in_Urology_nald_fkuki.rar

Campbell Walsh Urology 9th ed

part 1: http://rapidshare.com/files/68749779/Camp_Welsh_9ed_nald_fkuki.part1.rar
part 2: http://rapidshare.com/files/68349886/Camp_Welsh_9ed_nald_fkuki.part2.rar
part 3: http://rapidshare.com/files/67490034/Camp_Welsh_9ed_nald_fkuki.part3.rar
part 4: http://rapidshare.com/files/67519458/Camp_Welsh_9ed_nald_fkuki.part4.rar

Tips and Tricks in Urology Laparoscopic

http://rapidshare.com/files/69125025/Tips_and_trick_urology_laparoscopic_nald_fkuki98.rar

Examination of Urine Sediment

http://rapidshare.com/files/69126385/Examination_of_Urine_Sediment_nald_fkuki98.rar

Endourooncology

http://rapidshare.com/files/69128082/Kumon_Endourooncology-New_Horizons_in_Endourology_nald_fkuki98.rar

Manual Endourology : manual training of Residents

http://rapidshare.com/files/69131550/Hohenfeller_Manual_Endourology-Training_for_Residents_nald_fkuki98.rar

Essential of Urology 2004

http://rapidshare.com/files/69135835/Essential.Urology.1st.ed.2004.Humana.Press_nald_fkuki98.rar

Management of BPH

http://rapidshare.com/files/69209081/management_of_BPH_nald_fkuki98.rar

Cancer research in Prostat Cancer

http://rapidshare.com/files/69209082/Ramon_Prostate_Cancer-Results_in_Cancer_Research_nald_fkuki98.rar

Secret Series Urology 3rd ed

http://rapidshare.com/files/69209083/Secret_Series_Urology_3rd_ed_nald_fkuki.rar

Laparoscopic Urologic Surgery

http://rapidshare.com/files/69209084/de_la_Rosette_Laparoscopic_Urologic_Surgery_in_Malignancies_nald_fkuki98.rar

Urethral Reconstructive Surgery

http://rapidshare.com/files/69209086/Urethral_Reconstructive_Surgery_nald_fkuki98.rar

Female Urology : Urogynecology and Voiding Dysfunction

http://rapidshare.com/files/69209087/Female_Urology__Urogynecology__and_Voiding_Dysfunction_nald_fkuki98.rar

3D Primal Anatomy Software !!!

Interactive Knee

http://rapidshare.com/files/69267619/Medicina_Primal3D_Interactive_Knee.part1.rar
http://rapidshare.com/files/69310129/Medicina_Primal3D_Interactive_Knee.part2.rar

Username 1929
Password 1929
http://www.bugmenot.com/view/medical-library.org (Username 1929
Password 1929)

www.tanggoo.com

pediatric physical examination videos

http://rapidshare.com/files/181642826/Complete_Clinical_Exam_Videos_from_New_Born_to_30_Month_of_Life.part1.rar
http://rapidshare.com/files/181645769/Complete_Clinical_Exam_Videos_from_New_Born_to_30_Month_of_Life.part2.rar
http://rapidshare.com/files/181639711/Complete_Clinical_Exam_Videos_from_New_Born_to_30_Month_of_Life.part3.rar
http://rapidshare.com/files/181636536/Complete_Clinical_Exam_Videos_from_New_Born_to_30_Month_of_Life.part4.rar
http://rapidshare.com/files/181633234/Complete_Clinical_Exam_Videos_from_New_Born_to_30_Month_of_Life.part5.rar
http://rapidshare.com/files/181629955/Complete_Clinical_Exam_Videos_from_New_Born_to_30_Month_of_Life.part6.rar
http://rapidshare.com/files/181627025/Complete_Clinical_Exam_Videos_from_New_Born_to_30_Month_of_Life.part7.rar

http://rapidshare.com/files/181598808/Complex_Dynamics_in_Physiological_Systems.rar


http://rapidshare.com/files/181623036/Cu_rrent_P_edi_atric_Di_agno_sis___Trea_tme_nt_19e.rar


http://rapidshare.com/files/181626320/wil_liams_obste_trics_22.rar

added dec 24th 2008

http://rapidshare.com/files/180320822/clini_cal_pedi_atric_stra_ining_vid_eo_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/180317212/Ph_ysio_logy_of_the_Eye_v2.0.part1.rar


http://rapidshare.com/files/180295285/Ph_ysio_logy_of_the_Eye_v2.0.part2.rar


http://rapidshare.com/files/180280526/Ph_ysio_logy_of_the_Eye_v2.0.part3.rar


http://rapidshare.com/files/180277868/un_lock_the_secr_et_of_g_sp_ot.part1.rar


http://rapidshare.com/files/180251561/un_lock_the_secr_et_of_g_sp_ot.part2.rar


http://rapidshare.com/files/180238144/The_heart_disease_sourebook.rar

http://rapidshare.com/files/180237291/Acute_respiratory_failure_in_COPD.rar

http://rapidshare.com/files/178764487/Kaplan_NCLEX_RN_07-08.rar


http://rapidshare.com/files/178752722/CD-ROM.of.Saunders.Comprehensive.Review.for.the.NCLEX-RN_4.edition._2007_.rar


http://rapidshare.com/files/178741312/clinical_nephrology_dialysis_and_transplantation.zip


http://rapidshare.com/files/177232269/Basic_and_Advanced_Techniques_in_Prostate_Brachytherapy_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/177231477/Carc_inom_a_of_the_Ki_dn_ey_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/177230770/Andrology_for_the_Clinician_WWW.TANGGOO.COM.rar


http://rapidshare.com/files/177218796/AJ_CC_C_anc_er_St_agi_ng_A_tlas_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/177214614/A_dr_enal_G_lands_WWW.TANGGOO.COM.rar


http://rapidshare.com/files/177213751/Ac_qui_red_Cystic_Disea_se_of_the_Kidn_ey_and_Re_nal_Cell_Ca_rcinoma_WWW.TANGGOO.COM.rar


http://rapidshare.com/files/177210782/A_guide_to_laparoscpic_surgery_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/176288088/23486_-_11-56am.txt


http://rapidshare.com/files/174295702/the_six_second_to_learn_ecg_WWW.TANGGOO.COM.rar


http://rapidshare.com/files/174235824/HandBookLocalAnasthesia_WWW.TANGGOO.COM.rar


http://rapidshare.com/files/174190848/Infla_table_P_enil_e_Prosthes_is_Sur_ge_ry_WWW.TANGGOO.COM.rar


http://rapidshare.com/files/174184993/Com_plete_Cl_inic_al_Ex_am_Vi_deo_fr_NB_to_30_M_WWW.TANGGOO.COM.part2.rar


http://rapidshare.com/files/174176744/Com_plete_Cl_inic_al_Ex_am_Vi_deo_fr_NB_to_30_M_WWW.TANGGOO.COM.part1.rar

http://rapidshare.com/files/174165036/Te_xtb_ook_of_An_a_est_he_sia_WWW.TANGGOO.COM.rar


http://rapidshare.com/files/174144112/Evid_ence-base_d_Res_ource_Anesth_n_Analg_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/174135159/Evid_ence-base_d_Res_ource_Anesth_n_Analg_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/174126639/At_las_of_Re_gional_Ane_sthesia_WWW.TANGGOO.COM_.rar


http://rapidshare.com/files/174097961/Evid_ence-base_d_Res_ource_Anesth_n_Analg_WWW.TANGGOO.COM.rar


http://rapidshare.com/files/174093584/Han_dbook_of_Regi_onal_Anest_hesia_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/174092072/te_xtb_ook_of_ane_sthe_sia_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/174089123/Campbell_Orthopedic_11_ed_naldfkuki98.part2.rar

http://rapidshare.com/files/174068503/Campbell_Orthopedic_11_ed_naldfkuki98.part4.rar

http://rapidshare.com/files/174041875/Campbell_Orthopedic_11_ed_naldfkuki98.part3.rar

http://rapidshare.com/files/173997593/WinDjView-0.5_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/173993194/WinRAR_3.80_Corporate__TANGGOO.COM.rar


http://rapidshare.com/files/173603879/Daemon_Tools_Pro_4.30.0303_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/173571228/hjsplit.rar


http://rapidshare.com/files/172657649/Han_dbo_ok_of_Ren_al_Bio_psy_Pa_tho_logy_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/172655904/Atla_s_of_Ur_odyna_mics_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/172654361/Ch_all_en_g_es_in_Pro_s_ta_te_C_anc_er_2nd_ed_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/172652282/Pr_os_tate_C_anc_er_Biol_og_y_Ge_net_ics__New_Th_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/172578585/Campbell_Orthopedic_11_ed_naldfkuki98.part1.rar

http://rapidshare.com/files/172142944/C_lini_cal_Nep_hr_ology_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/172140068/CMDT_2009_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171855815/Differential_Diagnosis_in_Derm_WWW.TANGGOO.COM.rar


http://rapidshare.com/files/171698763/Cosmetic_Dermatology_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171686793/Fitzpatrick-Dermatology_WWW.TANGGOO.COM.part2.rar

http://rapidshare.com/files/171672286/Fitzpatrick-Dermatology_WWW.TANGGOO.COM.part1.rar

http://rapidshare.com/files/171656802/Color_Atlas_of_Dermpatho_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171650883/Man_ual_of_De_rma_tol_ogic_Th_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171639106/Coronary_Artery_Bypass_Surgery_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171365396/DentiMax.v1.1.124.WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171358178/Epocrates2PalmW_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171357307/PeriodicTableClassic3.7_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171352814/ch_em_w_indo_w_6.0_WWW.TANGGO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171302009/anesthesia_pdb_collection_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171298577/Ir_win_Int_en_sive_Ca_re_M_edic_ine_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171294624/The_Complete_Textbook_of_Anaesthesia_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171292372/The_Human_Bo_dy__Str_u_cture_and_Func_tion.WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171290942/Bio_mec_han_ica_of_Human_Mo_ve_ment_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171288001/Fun_cti_onal_Ana_for_exerc_ise_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/171287419/GRAY_S_ANATOMY_WWW.TANGGOO.COM.part2.rar

http://rapidshare.com/files/171285546/GRAY_S_ANATOMY_WWW.TANGGOO.COM.part1.rar

http://rapidshare.com/files/170725110/Tec__hn_iques_in_Pr_otein_C_hem_istry_6_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/170723517/Tec__hn_iques_in_Pr_otein_C_hem_istry_7_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/170694197/Me_nop__ause_End_ocr_in_an_d_Man_ag_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/170689073/Com_bina_tion_Va_cci__nes_Devel_opme_nt_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/170685980/Mo_lec_an_d_C_el_l_of_Inf_lam__ma_tion_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/170629830/Alcohol_120_WWW.TANGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/170606991/Atlas_of_Vascular_Anatomy_WWW.TANGGOO.COM.part3.rar

http://rapidshare.com/files/170605084/Atlas_of_Vascular_Anatomy_WWW.TANGGOO.COM.part2.rar

http://rapidshare.com/files/170596475/Atlas_of_Vascular_Anatomy_WWW.TANGGOO.COM.part1.rar

http://rapidshare.com/files/170555593/at_las_of_t_em_porom_andib__ular_joi_nt_sur_WWW.TANGGOO.COM.rar

http://rapidshare.com/files/170537152/A_tl_as_of_Hu_ma__n_A_nato_my_www.tanggoo.com.rar

http://rapidshare.com/files/170075835/h_ype_rlip_id__em_ia_An_im_at__ion_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/170075617/Qp_unc_tur__e_Acup_un_ctu_re_M_ade_Sim_pl__e_nalduro.part4.rar

http://rapidshare.com/files/169978034/Qp_unc_tur__e_Acup_un_ctu_re_M_ade_Sim_pl__e_nalduro.part3.rar

http://rapidshare.com/files/169966191/Qp_unc_tur__e_Acup_un_ctu_re_M_ade_Sim_pl__e_nalduro.part2.rar

http://rapidshare.com/files/169954125/Qp_unc_tur__e_Acup_un_ctu_re_M_ade_Sim_pl__e_nalduro.part1.rar

http://rapidshare.com/files/169593685/We_Wish_You_a_Metal_Xmas_and_a_Headbanging_New_Year_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/169472186/Tre_atm__ent_Me_thods_for_Pro_state_Ca_nce_r_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/169396148/Merck13_nalduro.part6.rar

http://rapidshare.com/files/169393637/Merck13_nalduro.part5.rar

http://rapidshare.com/files/169358965/Merck13_nalduro.part4.rar

http://rapidshare.com/files/169349253/Merck13_nalduro.part3.rar

http://rapidshare.com/files/169274737/Merck13_nalduro.part2.rar

http://rapidshare.com/files/169116709/Merck13_nalduro.part1.rar

http://rapidshare.com/files/168768505/Car_dia__c_C_T_Im_ag_ing_Dia_gn_osis_of_Cardi_ova_scular_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168767803/A__B_C_s_eri__es_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168754581/A_B_C_of_C_lini_cal_G_en_eti__cs3_rd_ed_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168291848/A_be__ta_P_ept_i_de_a_nd_A_lzh_eim_er_Di__sea_se_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168287216/A__B_C_of_S_ubfe_rtili__ty_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168285922/A__B_C_of_Li__ver_Pa_ncr_ea_s_a_nd_G_all_Bl_ad__der_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168279391/A_B__C_of_Th_e_Fi_rst_Y__ear_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168275840/A_B__C_of_D_erm__ato_lo_gy_4th_ed_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168275270/A_B__C_of_An_tithr_om_bo_tic_The_ra_py_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168274653/A_B__C_of_A_nt__ena_tal_Ca__re_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168274041/A_Gui_de_to_L_ap__aro_sco__pic_Sur_g_ery_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168172972/The_inner_life_of_the_cell_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168161126/Mc_Qs_fo_r_th_e_Mr_cs_Ex_a_m_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168136280/M__C_Q_Com_pa_nion_to_Appl_ied_R_adio_logical_Ana_tomy_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168135673/M_RC__P_q_ues_tio_ns_co_llect_ion_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/168133111/Op_er__ati_ve_Sur_ge_ry_Vi_vas_for_t_he_M_RC_S_nalduro_.rar

http://rapidshare.com/files/168132497/Curing_Hay_Fever_Naturally_with_Chinese_Medicine.rar

http://rapidshare.com/files/167825042/T__h_e_Fe_ta_l__M_at_rix_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167820557/Ca_rdi__ac_D_eve_lo__pm_ent_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167818568/Gu__idel_ines_for_Hum_an_Em_bry_onic_Ste_m_Ce_ll_nalduro_.rar

http://rapidshare.com/files/167816003/lang_ma_n_s_me__dic_al_e_mbr_yol_ogy_8_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167785896/Re_al_W_h_ole_-B__o_dy_M__RI_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167774146/Su_rgic__al_Tr_eatm__ent_of_Pa_rkins__on_s_Di_sea__se_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167657328/physical_biology_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167650986/Faguet_Th_e_W__ar_on_C_an__cer_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167644116/H_um_an_D__rug_Me_tabo_lis_m_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167542738/Enc_yc_lop__edia_of_C_lin_ic_al_P_har_ma_cy_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167535393/Akt_ori_es_Re_vie_w_s_V_152_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167532536/oft_a_lm_olo__gia_ve_te_rin__aria_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167526901/Pha_rmac_ody_na_mic_B_asis_of_He_rbal_M_edic_ine_2_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167526113/Th_e_C_hin__a_St_ud_y_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167522313/E_m_erg_enc_y_Me__d_icine_Pear_ls_Of_Wi_sdo__m_5ed_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167520378/Pu_lmo__nary_Re_spirat_ory_Th_Sec_re_ts_3rd_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167519839/po_w_ob_gy__n_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167502058/Secrets_Series_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167496942/en__do_cr_ine_se_cr__et_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167496307/SecretsSeries_UsmleStep2_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167492454/Th_e_S__ke_let__on_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167325147/Hum_anA__nat_om_y_P_hysi__olo_gy_7e_20_06_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167318007/Br_e_ast_Au_gm_en_tatio__n_-_Prin_ciple__s_and_Pra_ctice_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167290371/Fundamentals_of_Esthetic_Implant_Dentistry_nalduro__2nd_ed.rar

http://rapidshare.com/files/167282190/drug_2008_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167164692/V__iva_Tut_ori__als_fo__r_S_urg_eo_ns_in_Tra_in_ing__nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167160221/B_R_S_G_ro_ss_an__atom_y_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167159595/Ap__pl_ie_d_sur_gica_l_ph_ysio_logy_vivas_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167154888/SURGERY_-_Basic_Surgical_Instruments.rar

http://rapidshare.com/files/167153855/An_Atl_as_of_S__urgic_al_An_at_om_y_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167153226/The_Art_of_Aesthetic_Surgery_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167149450/atla_s_nett__er_sp_esi_al_ed_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167055780/What_They_Didn_t_Teach_You_at_Medical_School_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167052792/Dr__ug_ma_nu_al_2__003_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/167046490/surgical_instruments_2007-2008.rar

http://rapidshare.com/files/165052996/Co__mp_lic_of_U_ro_Sur_g_and_Pr_ac_nalduro.rar
Size: 9975 KB Downloads: 24

http://rapidshare.com/files/165050298/Ne_w_Tre_atm_ent_P_ara__dig_ms_in_R_en_al_C_ell_CA_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/165033315/Test_ostero__ne_Acti__on__De_fi__cien_cy__Su_bs__tit_uti_on_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/165029615/in_va__sive_bl_ad_der_c_an__cer_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/165025922/Ne_w_Tec_h_in_U_ro_ra__d_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/165013396/T_ex_tbo_ok_of_La__p_aro_sc_opi_c_Uro_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/165006977/Es_se_n_of_Pe__d_U_ro_2n_d_ed_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164999172/A_nd__ro_fo_r_th_e_C__lini_c_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164989667/Te_xt_of_th_e_N__eu_ro_Bl_ad__2_ed_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164960271/Me_d_Com__pl_Of_K_id_Tr_a_nsp_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164958881/Li_v_D_on_Tra_n__sp_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164958088/Trea_t_Met_h_for_E_ar_Adv_Pro_s_CA_08_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164956971/C_lin_C__omp_U_S_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164953541/Poc_k_Guid_To_th_e_O_per_Roo_m_3_Ed_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164952343/Im_g_G_ui__de_Ra_d_Th_Of_P_ros_C_A_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164944151/Ma__nag_Of_La_par_o_S_urg_Co_mp_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164942927/Ad_ren__al_G_lan__ds_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164918762/Co_mpl_of_U_ro_L_ap_S_urg_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164917967/C_A_of_t_he_b_la__dde__r_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164898392/T__ran_su_rethr_al_Res_e_ction_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/164647651/an_at_om__y_of_t__he_L_ow__er_Lim__b_nalduro.part1.rar

http://rapidshare.com/files/164633936/an_at_om__y_of_t__he_L_ow__er_Lim__b_nalduro.part2.rar

http://rapidshare.com/files/164269311/an_at_om__y_of_t__he_L_ow__er_Lim__b_nalduro.part3.rar

http://rapidshare.com/files/164251989/an_at_om__y_of_t__he_L_ow__er_Lim__b_nalduro.part4.rar

http://rapidshare.com/files/164244216/A_nat_om__y_of_th_e_Up_pe__r_Lim_b_nalduro.part1.rar

http://rapidshare.com/files/164215515/A_nat_om__y_of_th_e_Up_pe__r_Lim_b_nalduro.part2.rar

http://rapidshare.com/files/164203783/A_nat_om__y_of_th_e_Up_pe__r_Lim_b_nalduro.part3.rar

http://rapidshare.com/files/164192076/A_nat_om__y_of_th_e_Up_pe__r_Lim_b_nalduro.part4.rar

http://rapidshare.com/files/164190938/an__ato_m__y_of_sp_in__e_nalduro.part01.rar

http://rapidshare.com/files/164179968/an__ato_m__y_of_sp_in__e_nalduro.part03.rar

http://rapidshare.com/files/164171602/an__ato_m__y_of_sp_in__e_nalduro.part04.rar

http://rapidshare.com/files/164164152/an__ato_m__y_of_sp_in__e_nalduro.part05.rar

http://rapidshare.com/files/164148466/an__ato_m__y_of_sp_in__e_nalduro.part06.rar

http://rapidshare.com/files/163891528/an__ato_m__y_of_sp_in__e_nalduro.part07.rar

http://rapidshare.com/files/163835321/an__ato_m__y_of_sp_in__e_nalduro.part08.rar

http://rapidshare.com/files/163819954/an__ato_m__y_of_sp_in__e_nalduro.part09.rar

http://rapidshare.com/files/163816868/an__ato_m__y_of_sp_in__e_nalduro.part02.rar

http://rapidshare.com/files/163783553/Fe__lin_e_Clin_ic__al_Para__sito__log_y_nalduro.rar

http://rapidshare.com/files/163516479/Campbell_Orthopedic_11_ed_naldfkuki98.part5.rar

http://rapidshare.com/files/163497569/body_simulation_for_anaesthesia_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/160874999/Bailey_LoveSurg23ed_naldfkuki98.part3.rar

http://rapidshare.com/files/160856358/Harrisons17_nalduro.part1.rar

http://rapidshare.com/files/160831628/Harrisons17_nalduro.part2.rar

http://rapidshare.com/files/160819457/abcEnglishPronVideo_nalduro.part1.rar

http://rapidshare.com/files/160691954/abcEnglishPronVideo_nalduro.part2.rar

http://rapidshare.com/files/160570175/Clinical_Application_of_Blood_Gases.rar

http://rapidshare.com/files/160566504/ACS_Surgery6ed_naldfkuki98.part1.rar

http://rapidshare.com/files/160551020/ACS_Surgery6ed_naldfkuki98.part2.rar

http://rapidshare.com/files/160537408/ACS_Surgery6ed_naldfkuki98.part3.rar

http://rapidshare.com/files/160530733/HospitalTycoon_naldfkuki98.part1.rar

http://rapidshare.com/files/160518110/HospitalTycoon_naldfkuki98.part2.rar

http://rapidshare.com/files/160506491/HospitalTycoon_naldfkuki98.part3.rar

http://rapidshare.com/files/160494342/HospitalTycoon_naldfkuki98.part4.rar

http://rapidshare.com/files/160483279/HospitalTycoon_naldfkuki98.part5.rar

http://rapidshare.com/files/160442847/HospitalTycoon_naldfkuki98.part6.rar

http://rapidshare.com/files/160431343/HospitalTycoon_naldfkuki98.part7.rar

http://rapidshare.com/files/160418511/HospitalTycoon_naldfkuki98.part8.rar

http://rapidshare.com/files/160412042/3D_HeadNeck_w_Pediatric_Comparisons_naldfkuki98.part09.rar

http://rapidshare.com/files/160400253/3D_HeadNeck_w_Pediatric_Comparisons_naldfkuki98.part08.rar

http://rapidshare.com/files/160382645/3D_HeadNeck_w_Pediatric_Comparisons_naldfkuki98.part07.rar

http://rapidshare.com/files/160362678/3D_HeadNeck_w_Pediatric_Comparisons_naldfkuki98.part06.rar

http://rapidshare.com/files/160344504/3D_HeadNeck_w_Pediatric_Comparisons_naldfkuki98.part05.rar

http://rapidshare.com/files/160240113/3D_HeadNeck_w_Pediatric_Comparisons_naldfkuki98.part04.rar

http://rapidshare.com/files/160222805/3D_HeadNeck_w_Pediatric_Comparisons_naldfkuki98.part03.rar

http://rapidshare.com/files/160162707/3D_HeadNeck_w_Pediatric_Comparisons_naldfkuki98.part02.rar

http://rapidshare.com/files/160070163/3D_HeadNeck_w_Pediatric_Comparisons_naldfkuki98.part01.rar

http://rapidshare.com/files/160049427/3DheadAndNeckHD_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/160048414/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part22.rar

http://rapidshare.com/files/159941168/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part21.rar

http://rapidshare.com/files/159924360/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part20.rar

http://rapidshare.com/files/159867529/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part18.rar

http://rapidshare.com/files/159856742/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part19.rar

http://rapidshare.com/files/159716513/TxtAtlasOfPenSurg_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/159713423/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part16.rar

http://rapidshare.com/files/159008954/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part17.rar

http://rapidshare.com/files/158942672/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part15.rar

http://rapidshare.com/files/158731030/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part14.rar

http://rapidshare.com/files/158706546/Clinical_Application_of_Blood_Gases.rar

http://rapidshare.com/files/158702053/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part13.rar

http://rapidshare.com/files/158670469/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part12.rar

http://rapidshare.com/files/158643412/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part11.rar

http://rapidshare.com/files/158619672/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part08.rar

http://rapidshare.com/files/158601855/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part10.rar

http://rapidshare.com/files/158586324/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part09.rar

http://rapidshare.com/files/158560003/CurrEssOfSurg_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/158533917/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part07.rar

http://rapidshare.com/files/158522999/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part04.rar

http://rapidshare.com/files/158510914/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part03.rar

http://rapidshare.com/files/158497925/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part02.rar

http://rapidshare.com/files/158440029/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part06.rar

http://rapidshare.com/files/158422786/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part05.rar

http://rapidshare.com/files/158303658/3DHeadnNeckAnaWithSpecSens_naldfkuki98.part01.rar

http://rapidshare.com/files/158292652/ReconstUroSurg_NALDFKUKI98.rar

http://rapidshare.com/files/158287904/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part12.rar

http://rapidshare.com/files/158282670/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part11.rar

http://rapidshare.com/files/158272822/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part10.rar

http://rapidshare.com/files/158258725/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part08.rar

http://rapidshare.com/files/158249255/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part09.rar

http://rapidshare.com/files/158171351/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part07.rar

http://rapidshare.com/files/158161985/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part06.rar

http://rapidshare.com/files/158151458/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part05.rar

http://rapidshare.com/files/158030423/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part04.rar

http://rapidshare.com/files/158008624/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part03.rar

http://rapidshare.com/files/157986097/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part02.rar

http://rapidshare.com/files/157961185/Basic_Surgical_Skills_Course_4th_Edition_naldfkuki98.part01.rar

http://rapidshare.com/files/157944997/FirstExposeGenSur_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/157944302/WashManSurgery5ed_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/156880497/PEDSEC_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/156776016/PREP2007_AAP_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/156770974/ILLUS_SIG_IN_CLIN_PED_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/154163135/Campbell_Orthopedic_11_ed_naldfkuki98.part6.rar

http://rapidshare.com/files/154143531/Anatomy_At_a_Glance_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/154143221/A.Guide.to.Dissection.of.the.Human.Body_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/154143126/Surgical_Complications_Diagnosis_and_Treatment_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/154142786/MAOPER_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/154136387/Campbell_Welsh_Urology_9th_ed_naldfkuki98.part1.rar

http://rapidshare.com/files/154032258/Williams_ENDOCRINOLOGY.pdf

http://rapidshare.com/files/153997748/Miller_s_Review_of_Orthopedics_3rd_Ed_naldfkuki98.part2.rar

http://rapidshare.com/files/153992522/Miller_s_Review_of_Orthopedics_3rd_Ed_naldfkuki98.part1.rar

http://rapidshare.com/files/153843195/American_Academy_of_Orthopaedic_Surgeons_2009.rar

http://rapidshare.com/files/153831379/Hip_Replacement_Surgery_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/153714147/Campbell_Welsh_Urology_9th_ed_naldfkuki98.part2.rar

http://rapidshare.com/files/153700988/Campbell_Welsh_Urology_9th_ed_naldfkuki98.part3.rar

http://rapidshare.com/files/153686345/Campbell_Welsh_Urology_9th_ed_naldfkuki98.part4.rar

http://rapidshare.com/files/153671712/body_simulation_for_anaesthesia_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/153670123/Medicina_Primal3D_Interactive_Hip.part1.rar

http://rapidshare.com/files/153657278/Medicina_Primal3D_Interactive_Hip.part2.rar

http://rapidshare.com/files/153545047/Medicina_Primal3D_Interactive_Hip.part3.rar

http://rapidshare.com/files/153536815/Medicina_Primal3D_Interactive_Hip.part4.rar

http://rapidshare.com/files/153528507/Medicina_Primal3D_Interactive_Hip.part5.rar

http://rapidshare.com/files/153522482/Medicina_Primal3D_Interactive_Knee.part1.rar

http://rapidshare.com/files/153514749/Medicina_Primal3D_Interactive_Knee.part2.rar

http://rapidshare.com/files/153496853/Medicina_Primal3D_Interactive_Head_And_Neck.part1.rar

http://rapidshare.com/files/153479816/Medicina_Primal3D_Interactive_Head_And_Neck.part2.rar

http://rapidshare.com/files/153473248/Medicina_Primal3D_Interactive_Head_And_Neck.part3.rar

http://rapidshare.com/files/153466935/Medicina_Primal3D_Interactive_Head_And_Neck.part4.rar

http://rapidshare.com/files/153453802/Medicina_Primal3D_Interactive_Head_And_Neck.part5.rar

http://rapidshare.com/files/153447305/Medicina_Primal3D_Interactive_Head_And_Neck.part6.rar

http://rapidshare.com/files/153444019/Medicina_Primal3D_Interactive_Hand-Surgery.rar

http://rapidshare.com/files/153438289/Medicina_Primal3D_Interactive_Hand.part1.rar

http://rapidshare.com/files/153432616/Medicina_Primal3D_Interactive_Hand.part2.rar

http://rapidshare.com/files/153402304/Medicina_Primal3D_Interactive_Hand.part3.rar

http://rapidshare.com/files/153394926/Medicina_Primal3D_Interactive_Hand.part4.rar

http://rapidshare.com/files/153386880/Medicina_Primal3D_Interactive_Hand.part5.rar

http://rapidshare.com/files/153378961/Medicina_Primal3D_Interactive_Hand.part6.rar

http://rapidshare.com/files/153372376/Medicina_Primal3D_Interactive_Foot_And_Ankle.part1.rar

http://rapidshare.com/files/153363524/Medicina_Primal3D_Interactive_Foot_And_Ankle.part2.rar

http://rapidshare.com/files/153355165/Medicina_Primal3D_Interactive_Foot_And_Ankle.part3.rar

http://rapidshare.com/files/153347049/Medicina_Primal3D_Interactive_Foot_And_Ankle.part4.rar

http://rapidshare.com/files/153337403/Medicina_Primal3D_Interactive_Foot_And_Ankle.part5.rar

http://rapidshare.com/files/153246454/Medicina_Primal3D_Interactive_Foot_And_Ankle.part6.rar

http://rapidshare.com/files/153241541/Interactive_pelvis_primal3d_naldfkuki98.part2.rar

http://rapidshare.com/files/153228830/Interactive_pelvis_primal3d_naldfkuki98.part1.rar

http://rapidshare.com/files/153144349/Interactive_pelvis_primal3d_naldfkuki98.part3.rar

http://rapidshare.com/files/153138823/Interactive_pelvis_primal3d_naldfkuki98.part4.rar

http://rapidshare.com/files/153133298/Interactive_pelvis_primal3d_naldfkuki98.part5.rar

http://rapidshare.com/files/153127957/Interactive_pelvis_primal3d_naldfkuki98.part6.rar

http://rapidshare.com/files/153127863/Medicina_Primal3D_Interactive_Shoulder.part1.rar

http://rapidshare.com/files/153122113/Medicina_Primal3D_Interactive_Shoulder.part2.rar

http://rapidshare.com/files/153116891/Medicina_Primal3D_Interactive_Shoulder.part3.rar

http://rapidshare.com/files/153111681/Thorax_n_Abd_.part1.rar

http://rapidshare.com/files/153106168/Thorax_n_Abd_.part2.rar

http://rapidshare.com/files/153098036/Thorax_n_Abd_.part3.rar

http://rapidshare.com/files/153089127/Thorax_n_Abd_.part4.rar

http://rapidshare.com/files/153082180/Thorax_n_Abd_.part5.rar

http://rapidshare.com/files/153074961/Medicina_Primal3D_Interactive_Spine.part1.rar

http://rapidshare.com/files/153064435/Medicina_Primal3D_Interactive_Spine.part4.rar

http://rapidshare.com/files/153054066/Medicina_Primal3D_Interactive_Spine.part5.rar

http://rapidshare.com/files/153045158/Medicina_Primal3D_Interactive_Spine.part6.rar

http://rapidshare.com/files/153017080/Medicina_Primal3D_Interactive_Spine.part3.rar

http://rapidshare.com/files/153004231/Medicina_Primal3D_Interactive_Spine.part2.rar

http://rapidshare.com/files/147635056/Inflatable_Penile_Prosthesis_Surgery_naldfkuki98.rar

http://rapidshare.com/files/142743838/Operation_Mania_UPDATED.rar

http://medpages.blogspot.com

the last......but not least....

buat kawand2 yang punya alamat2 tempat download ni ebook..
share okay hahaha


yu ahhh

Sekilas EKG

BAB I
Anatomi dan Fisiologi Jantung

Jantung berukuran sekitar satu kepalan tangan dan terletak di dalam dada, batas kanannya tepat pada sternum kanan dan apeksnya pada ruang intercostalis kelima kiri pada linea mid clavicular. Batas atas jantung terdapat pembuluh darah besar (aorta, truncus pulmonalis, dll); bagian bawah terdapat diafragma; batas belakang terdapat aorta descendens, oesophagus, dan columna vertebralis; sedangkan di setiap sisi jantung adalah paru.
Atrium Kanan
Atrium kanan berada pada bagian kanan jantung dan terletak sebagian besar di belakang sternum. Darah memasuki atrium kanan melalui :
o Vena cava superior pada ujung atasnya
o Vena cava inferior pada ujung bawahnya
o Sinus coronarius (vena kecil yang mengalirkan darah dari jantung sendiri)
Auricula dextra adalah penonjolan runcing kecil dari atrium, terletak pada bagian depan pangkal aorta dan arteria pulmonalis. Pada sisi kiri atrium lubang atrioventrikular kanan membuka ke dalam ventrikel kanan.
Ventrikel Kanan
Ventrikel kanan adalah ruang berdinding tebal yang membentuk sebagian besar sisi depan jantung. Valva atrioventricular dextra (tricuspidalis) mengelilingi lubang atrioventrikular kanan, pada sisi ventrikel. Katup ini, seperti katup jantung lain, terbentuk dari selapis tipis jaringan fibrosa yang ditutupi pada setiap sisinya oleh endocardium. Katup trikuspidalis terdiri dari tiga daun katup. Basis setiap daun katup melekat pada tepi lubang. Tepi bebas setiap daun katup melekat pada chordae tendineae (tali jaringan ikat tipis) pada penonjolan kecil jaringan otot yang keluar dari myocardium dan menonjol ke dalam ventrikel. Lubang pulmonalis ke dalam arteria pulmonalis berada pada ujung atas ventrikel dan dikelilingi oleh valva pulmonalis, terdiri dari tiga daun katup semilunaris.
Atrium Kiri
Atrium kiri adalah ruang berdinding tipis yang terletak pada bagian berlakang jantung. Dua vena pulmonalis memasuki atrium kiri pada tiap sisi, membawa darah dari paru. Atrium membuka ke bawah ke dalam ventrikel kiri melalui lubang atrioventrikular. Auricula sinistra adalah penonjolan runcing kecil dari atrium, terletak pada sisi kiri pangkal aorta.
Ventrikel Kiri
Ventrikel kiri adalah ruang berdinding tebal pada bagian kiri dan belakang jantung. Dindingnya sekitar tiga kali lebih tebal daripada ventrikel kanan. Valva atrioventrikular sinistra (mitralis) mengelilingi lubang atrioventrikular kiri pada bagian samping ventrikel, katup ini memiliki dua daun katup mendapat nama yang sama dengan topi (mitre uskup), tepinya melekat pada chordae tendineae, yang melekat pada penonjolan kerucut myocardium dinding ventrikel. Lubang aorta membuka dari ujung atas ventrikel ke dalam aorta dan dikelilingi oleh ketiga daun katup aorta, sama dengan katup pulmonalis.
Myocardium
Myocardium membentuk bagian terbesar dinding jantung. Myocardium tersusun dari serat – serat otot jantung, yang bersifat lurik dan saling berhubungan satu sama lain oleh cabang – cabang muscular. Serat mulai berkontraksi pada embrio sebelum saraf mencapainya, dan terus berkontraksi secara ritmis bahkan bila tidak memperoleh inervasi.
Endocardium
Endocardium melapisi bagian dalam rongga jantung dan menutupi katup pada kedua sisinya. Terdiri dari selapis sel endotel, di bawahnya terdapat lapisan jaringan ikat, licin dan mengkilat.
Pericardium
Pericardium adalah kantong fibrosa yang menutupi seluruh jantung. Pericardium merupakan kantong berlapis dua, kedua lapisan saling bersentuhan dan saling meluncur satu sama lain dengan bantuan cairan yang mereka sekresikan dan melembabkan permukaannya. Jumlah cairan yang ada normal sekitar 20 ml. Pada dasar jantung (tempat pembuluh darah besar, limfatik, dan saraf memasuki jantung) kedua lapisan terus berlanjut. Terdapat lapisan lemak di antara myocardium dan lapisan pericardium di atasnya.
Arteria Coronaria
Kedua arteria coronaria, kanan dan kiri, menyuplai darah untuk dinding jantung. Arteri ini keluar dari aorta tepat di atas katup aorta dan berjalan ke bawah masing – masing pada permukaan sisi kanan dan kiri jantung, memberikan cabang ke dalam untuk myocardium. Arteri ini menyuplai masing – masing sisi jantung tetapi memiliki variasi individual dan pada beberapa orang, arteria coronaria dextra menyuplai sebagian ventrikel kiri. Arteri ini memiliki relatif sedikit anastomosis antara arteria dextra dan sinistra.
Siklus Jantung
Siklus jantung adalah urutan kejadian dalam satu denyut jantung. Siklus ini terjadi dalam dua fase yaitu :
 Diastole
Diastole adalah periode istirahat yang mengikuti periode kontraksi. Pada awalnya :
1. Darah vena memasuki atrium kanan melalui vena cava superior dan inferior.
2. Darah yang teroksigenasi melewati atrium kiri melalui vena pulmonalis.
3. Kedua katup atrioventikular (tricuspidalis dan mitralis) tertutup dan darah dicegah untuk memasuki atrium ke dalam ventrikel.
4. Katup pulmonalis dan aorta tertutup, mencegah kembalinnya darah dari arteria pulmonalis ke dalam ventrikel kanan dan dari aorta ke dalam ventrikel kiri.
5. Dengan bertambah banyaknya darah yang memasuki kedua atrium, tekanan di dalamnya meningkat dan ketika tekanan di dalamnya lebih besar dari ventrikel, katup AV terbuka dan darah mulai mengalir dari atrium ke dalam ventrikel.
 Sistole
Sistole adalah periode kontraksi otot, berlangsung selama 0,3 detik.
1. Dirangsang oleh nodus sino-atrial, dinding atrium berkontraksi, memeras sisa darah dari atrium ke dalam ventrikel.
2. Ventrikel melebar untuk menerima darah dari atrium dan kemudian mulai berkontraksi.
3. Ketika tekanan dalam ventrikel melebihi tekanan dalam atrium, katup AV menutup, chordae tendinea mencegah katup terdorong ke dalam atrium.
4. Ventrikel teruss berkontraksi. Katup pulmonalis dan aorta membuka akibat peningkatan tekanan ini.
5. Darah menyembur keluar dari ventrikel kanan ke dalam arteria pulmonalis dan darah dari ventrikel kiri menyembur ke dalam aorta.
6. Kontraksi otot kemudian berhenti dan dengan dimulainya relaksasi otot, siklus baru dimulai.
Setiap kontraksi diikuti periode refrakter absolut yang singkat saat tidak ada stimulus yang dapat menghasilkan kontraksi, dan diikuti periode refrakter relatif yang singkat saat kontraksi membutuhkan stimulus yang kuat.
Denyut Jantung
Nodus sino-atrial (nodua SA atau pacemaker jantung) adalah daerah kecil serat otot dan sel saraf yang terletak pada dinding jantung di dekat tempat masuk vena cava superior. Pada awalnya sistole, gelombang kontraksi mulai pada nodus ini dan menyebar melalui dinding kedua atrium, merangsang atrium untuk berkontraksi, kontraksi atrium ini tidak menyebar ke ventrikel karena tidak dapat melalui cincin jaringan ikat yang memisahkan atrium dari ventrikel, mencapai dan merangsang nodus atrioventrikularis.
Nodus atrioventrikularis (nodus AV) adalah daerah kecil jaringan khusus di dalam dinding di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Berkas atrioventrikularis (berkas His) adalah pita otot dan serat saraf yang berjalan pada septum di antara kedua ventrikel, mencapai apeks jantung dan di bagi menjadi dua cabang utama, satu untuk tiap ventrikel yang terbagi menjadi beberapa cabang kecil di dalam dinding ventrikel. Gelombang kontraksi menyebar dari nodus AV ke bawah ke berkas AV dan set off kontraksi kedua ventrikel secara simultan. Gelombang kontraksi yang dimulai pada nodus SA menyebabkan atrium berkontraksi tepat sebelum ventrikel karena gelombang segera mencapai atrium dan gelombang yang menuju ventrikel harus melalui berkas AV.
Curah Jantung
Curah jantung bergantung pada :
 Frekuensi denyut jantung
Saat istirahat biasanya sekitar 70 kali per menit. Frekuensi denyut jantung dikontrol terutama oleh reduksi dalam stimulasi melalui serat nervus parasimpatis (vagus), pengaruh yang lebih kecil oleh stimulasi melalui serat nervus simpatis.
 Curah sekuncup
Curah sekuncup adalah jumlah darah yang keluar dari ventrikel pada setiap denyut. Saat istirahat biasanya sekitar 70 ml. Pada latihan ringan meningkat sampai 125 ml. Pada awal kontraksi ventrikel, dengan tubuh dalam keadaan istirahat mengandung sekitar 120 ml. Sekitar 50 ml berasal dari ventrikel kiri pada setiap denyutnya.
Curah sekuncup dikontrol oleh perubahan panjang serat otot jantung. Makin panjang (pada otot yang salah) makin besar kontraksinya. Ketika lebih banyak darah memasuki jantung (seperti pada latihan), makin besar kontraksi dan dengan demikian makin besar curah sekuncup.
Curah jantung diukur dengan mengukur jumlah oksigen yang diambil oleh paru per menit, dan berbagai teknik dilusi dengan zat pewarna, isotop radioaktif, dll.

BAB II
Elektrokardiogram

A. Pengertian
Elektrokardiogram (EKG atau ECG) adalah grafik yang merekam perubahan potensial listrik jantung yang dihubungkan dengan waktu. Elektrodiografi adalah ilmu yang mempelajari perubahan-perubahan potensial atau perubahan voltage yang terdapat dalam jantung.
Penggunaan EKG dipelopori oleh Einthoven pada tahun 1903 dengan menggunakan Galvanometer. Galvanometer senar ini adalah suatu instrumen yang sangat peka sekali yang dapat mencatat perbedaan kecil dari tegangan (milivolt) pada jantung.
Beberapa tujuan dari penggunaan EKG dapat kegunaan :
1. Untuk mengetahui adanya kelainan-kelainan irama jantung/disritmia
2. Kelainan-kelainan otot jantung
3. Pengaruh/efek obat-obat jantung
4. Ganguan -gangguan elektrolit
5. Perikarditis
6. Memperkirakan adanya pembesaran jantung/hipertropi atrium dan ventrikel
7. Menilai fungsi pacu jantung.
B. Sistem Konduksi Jantung
Sebelum kita membahas mengenai penggunaan EKG, terlebih dahulu kita mengetahui sistem konduksi (listrik jantung) yang berperan dalam pencatatan pada EKG, yang terdiri dari :
1. SA Node ( Sino-Atrial Node )
Terletak dibatas atrium kanan (RA) dan vena cava superior (VCS). Sel-sel dalam SA Node ini bereaksi secara otomatis dan teratur mengeluarkan impuls (rangsangan listrik) dengan frekuensi 60 - 100 kali permenit kemudian menjalar ke atrium, sehingga menyebabkan seluruh atrium terangsang
2. AV Node (Atrio-Ventricular Node)
Terletak di septum internodal bagian sebelah kanan, diatas katup trikuspid. Sel-sel dalam AV Node dapat juga mengeluar¬kan impuls dengan frekuensi lebih rendah dan pada SA Node yaitu : 40 - 60 kali permenit. Oleh karena AV Node mengeluarkan impuls lebih rendah, maka dikuasai oleh SA Node yang mempunyai impuls lebih tinggi. Bila SA Node rusak, maka impuls akan dikeluarkan oleh AV Node.
3. Berkas His
Terletak di septum interventrikular dan bercabang 2, yaitu :
1. Cabang berkas kiri ( Left Bundle Branch)



Gambar 1. Sistem Penjalaran Konduksi Jantung

2. Cabang berkas kanan ( Right Bundle Branch )
Setelah melewati kedua cabang ini, impuls akan diteruskan lagi ke cabang-cabang yang lebih kecil yaitu serabut purkinye.
4. Serabut Purkinye
Serabut purkinye ini akan mengadakan kontak dengan sel-sel ventrikel. Dari sel-sel ventrikel impuls dialirkan ke sel-sel yang terdekat sehingga seluruh sel akan dirangsang. Di ventrikel juga tersebar sel-sel pace maker (impuls) yang secara otomatis mengeluarkan impuls dengan frekuensi 20 - 40 kali permenit.
C. Bentuk Gelombang dan Interval EKG
Pada EKG terlihat bentuk gelombang khas yang disebut P, QRS, dan T, sesuai dengan penyebaran eksitasi listrik dan pemulihannya melalui sistem hantaran dan miokardium. Gelombang – gelombang ini direkam pada kertas grafik dengan skala waktu horisontal dan voltase vertikal. Makna bentuk gelombang dan interval pada EKG adalah sebagai berikut :
1. Gelombang P
Sesuai dengan depolarisasi atrium. Rangsangan normal untuk depolarisasi atrium berasal dari nodus sinus. Namun, besarnya arus listrik yang berhubungan dengan eksitasi nodus sinus terlalu kecil untuk dapat terlihat pada EKG. Gelompang P dalam keadaan normal berbentuk melengkung dan arahnya ke atas pada kebanyakan hantaran.
Pembesaran atrium dapat meningkatkan amplitudo atau lebar gelombang P, serta mengubah bentuk gelombang P. Disritmia jantung juga dapat mengubah konfigurasi gelombang P. misalnya, irama yang berasal dari dekat perbatasan AV dapat menimbulkan inversi gelombang P, karena arah depolarisasi atrium terbalik.
2. Interval PR
Diukur dari permulaan gelombang P hingga awal kompleks QRS. Dalam interval ini tercakup juga penghantaran impuls melalui atrium dan hambatan impuls melalui nodus AV. Interval normal adalah 0,12 sampai 0,20 detik. Perpanjangan interval PR yang abnormal menandakan adanya gangguan hantaran impuls, yang disebut bloks jantung tingkat pertama.
3. Kompleks QRS
Menggambarkan depolarisasi ventrikel. Amplitudo gelombang ini besar karena banyak massa otot yang harus dilalui oleh impuls listrik. Namun, impuls menyebar cukuop cepat, normalnya lamanya komplek QRS adalah antara 0,06 dan 0,10 detik. Pemanjangan penyebaran impuls melalui berkas cabang disebut sebagai blok berkas cabang (bundle branch block) akan melebarkan kompleks ventrikuler. Irama jantung abnormal dari ventrikel seperti takikardia juga akan memperlebar dan mengubah bentuk kompleks QRS oleh sebab jalur khusus yang mempercepat penyebaran impuls melalui ventrikel di pintas. Hipertrofi ventrikel akan meningkatkan amplitudo kompleks QRS karena penambahan massa otot jantung. Repolasisasi atrium terjadi selama massa depolarisasi ventrikel. Tetapi besarnya kompleks QRS tersebut akan menutupi gambaran pemulihan atrium yang tercatat pada elektrokardiografi.



Gambar 2. Gelombang Normal pada EKG
4. Segmen ST
Interval ini terletak antara gelombang depolarisasi ventrikel dan repolarisasi ventrikel. Tahap awal repolarisasi ventrikel terjadi selama periode ini, tetapi perubahan ini terlalu lemah dan tidak tertangkap pada EKG. Penurunan abnormal segmen ST dikaitkan dengan iskemia miokardium sedangkan peningkatan segmen ST dikaitkan dengan infark. Penggunaan digitalis akan menurunkan segmen ST.
5. Gelombang T
Repolarisasi ventrikel akan menghasilkan gelombang T. Dalam keadaan normal gelombang T ini agak asimetris, melengkung dan ke atas pada kebanyakan sadapan. Inversi gelombang T berkaitan dengan iskemia miokardium. Hiperkalemia (peningkatan kadar kalium serum) akan mempertinggi dan mempertajam puncak gelombang T.



Gambar 3. Variasi Kompleks QRS
6. Interval QT
Interval ini diukur dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T, meliputi depolarisasi dan repolarisasi ventrikel. Interval QT rata – rata adalah 0,36 sampai 0, 44 cdetik dan bervariasi sesuai dengan frekuensi jantung. Interval QT memanjang pada pemberian obat – obat antidisritmia seperti kuinidin, prokainamid, sotalol (betapace) dan amiodaron (cordarone).
D. Sadapan Listrik
Arus listrik yang dihasilkan dalam jantung selama depolarisasi dan repolarisasi akan dihantarkan ke seluruh permukaan tubuh. Muatan listrik tersebut dapat dicatat menggunakan elektroda yang ditempelkan pada kulit.
Sesuai perjanjian, maka elektroda pencatat di pasang pada ekstremitas dan dinding dada, dan sebuah elektroda yang dipasang pada bumi yang bertujuan mengurangi gangguan listrik, dipasang pada tungkai kanan.
Berbagai kombinasi – kombinasi dari elektroda ini akan menghasilkan 12 sadapan standar. Masing – masing sadapan mencatat peristiwa listrik dari seluruh siklus jantung, namun masing – amsing hantaran meninjau jantung dari sudut pandanagn yang agak berbeda. Oleh karena itu, bentuk gelombang yang dibentuk oleh sadapan yang terbentuk sedikit berbeda. Pada umumnya dirancang tiga kategori sadapan :
1. Sadapan standar anggota tubuh (sadapan I, II, dan III)
Sadapan ini mengukur opotensial listrik antara dua titik, sehingga sadapan ini bersifat bipolar, dengan satu kutub negatif dan satu kutub positif. Elektroda ditempatkan pada lengan kanan, lengan kiri, dan tungkai kiri. Sadapan I melihat jantung dari sumbu yang menghubungkan lengan kanan dan lengan kiri, dengan lengan kiri sebagai kutub positif. Sadapan II dari lengan kanan dan tungkai kiri, dengan tungkai kiri positif. Sedangkan, sadapan III dari lengan kiri dan tungkai kiri dengan tungkai kiri positif.
2. Sadapan anggota badan yang diperkuat (aVR, aVL, aVF)
Hantaran ini disesuaikan secara elektris untuk mengukur potensial listrik absolut pada satu tempat pencatatan, yaitu dari elektroda positif yang ditempatkan pada ekstremitas dengan demikian merupakan suatu sadapan unipolar. Keadaan ini dicapai dengan menghilangkan efek kutub negatif secara elektris dan membentuk suatu elektroda “indiferen” pada potensial nol.
EKG secara otomatis akan mengadakan penyesuaian untuk menghubungkan elsktroda anggota badan lainnya sehingga membentuk suatu elektroda indiferen yang pada hekekatnya tidak akan mempengaruhi elektroda positif. Voltase yang tercatat pada elektroda positif lalu diperkuat atau diperbesar untuk menghasilkan sadapan ekstremitas unipolar. Terdapat tiga sadapan anggota tubuh yang diperbesar, aVR mencatat lengan kanan, aVL mencatat lengan kiri, dan aVF memcatat tungkai kiri (lokasi aVF dapat dengan mudah diingat dengan lokasi huruf F dengan kata foot (kaki)).
3. Sadapan prekordial atau dada (V1 hinggan V6)
Merupakan sadapan unipolar yang mencatatpotensial listrik absolut pada dinding dada anterior atau prekordium. Identifikasi petunjuk – petunjuk berikut mempermudah meletakkan prekordial dengan tepat :
- Sudut Louis yaitu tonjolan tulang dada pada sambungan antara manubrium dan korpus sterni.
- Ruang sela iga kedua, berdekatan dengan sudut Louise.
- Linea midklavikularis kiri
- Linea aksilaris anterior dan midaksilaris
Elektroda di pasang berurutan pasa enam tempat berbeda pada dinding dada :
­ V1 : pada sela iga keempat sebelah kanan dari sternum
­ V2 : pada sela iga keempat sebelah kiri dari sternum
­ V3 : pada pertengan antara V2 dan V4
­ V4 : pada sela iga kelima di garis mid-klavikularis
­ V5 : horisontal terhadap V4, pada garis aksilaris anterior
­ V6 : horisontal terhadap V5, pada garis mid aksilaris.
Sadapan standar anggota badan dan sadapan anggota badan yang diperkuat melihat jantung dari bidang frontal. Perspektif relatif dari setiap sadapan paling mudah dikonsepkan dengan menggunakan suatu diagram skematik yang disebut sistem acuam enam sumbu. Sistem acuan ini diperoleh dengan cara sebagai berikut :
1. Hubungkan sumbu dari I, II, dan III sehingga membentuk segitiga sama sisi yang disebut segitiga einthoven. Jantungnya dianggap sebagai pusat listrik segitiga tersebut.
2. Tempatkan sumbu sadapan sedemikian rupa sehingga masing – masing memancar dari pusat segitiga dan membetuk diagram kedua yang dikenal dengan sistem acuan tiga sumbu.
3. Gabungkan diagram sistem acuan tiga sumbu dengan represenatsi skematik dari sadapan anggota badan yang diperkuat, yang emmancar dari pusat listrik dari toraks, dan menghasilkan sistem acuan enam sumbu.
Sistem acuan enam sumbu merupakan atal bantu yang sangat berharga dalam menginterpretsi hasil EKG, memungkinkan perhitungan arah rata – rata aktivitas listrik dalam jantung. Arah rata – rata aktivitas listrik yang dihitung dari EKG dikenal sebagai sumbu listrik jantung.
E. Perjalaran Listrik (Konduksi)
Impuls listrik meninggalkan SA node menuju Atrium kanan dan kiri. hingga kedua atrium bisa berkontraksi dalam waktu yang sama. Proses ini memakan waktu 0,4 detik. Pada saat Atrium kanan dan kiri berkontraksi, ventrikel akan terisi darah Impuls lstrik kemudian kembali mengalir ke Atrioventricular Node (AV node) yang kemudian disebarkan ke kumpulan serabut yang berada disebalah kanan dan kiri jantung sampai ke serat Purkinje yang berada di Ventrikel kanan dan kiri jantung hingga membuat kedua Ventrikel berkontraksi bersamaan.
Seluruh jaringan listrik pada jantung mampu menghasilkan impuls listrik. Namun SA node memiliki kemamapuan yang paling besar. Apabila SA node gagal untuk menghasilkan impuls, maka fungsinya bisa saja digantikan oleh jaringan lainnya, meskipun impllsnya cenderung lebih rendah. Pencetus listrik pada jantung memang mampu mengakomodir kebutuhan jantung untuk mampu berkontraksi terus dalma rentang waktu yang panjang. Terdapat serabut syaraf yang mampu mengubah arus listrik yang dihasilkan serta membuat perbuahan pada kekuatan kontraksi jantung. Syaraf yang dimaksud adalah bagian dari susunan syaraf otonom. Susunan syaraf otonom sendiri terdiri dari 2 bagian : Sistim Syaraf Simpatik dan Sistim Syaraf Parasimpatik.
Sistim syaraf simpatik mampu meningkatkan pacu jantung dan kekuatan kontraksi, sementara sistim syaraf simpatik berfungsi sebaliknya. Seluruh sistim produksi listrik ini bisa kita pantau dan bisa diukur. Pengukuran ini biasanya dilakukan dengan Electrocardiogram (EKG) yang menghasilkan sebuh grafik.
F. Cara Pemeriksaan
1. Persiapan Alat-alat EKG.
a. Mesin EKG yang dilengkapi dengan 3 kabel, sebagai berikut :
b. Satu kabel untuk listrik (power)
c. Satu kabel untuk bumi (ground)
d. Satu kabel untuk pasien, yang terdiri dari 10 cabang dan diberi tanda dan warna.
e. Plat elektrode yaitu
f. 4 buah elektrode extremitas dan manset
g. 6 Buah elektrode dada dengan balon penghisap.
h. Jelly elektrode / kapas alkohol
i. Kertas EKG (telah siap pada alat EKG) dan kertas tissue



Gambar 4. Lead-lead Bidang Horizontal Prekordial

2. Persiapan Pasien
a. Pasien diberitahu tentang tujuan perekaman EKG
b. Pakaian pasien dibuka dan dibaringkan terlentang dalam keadaan tenang selama perekaman.

G. Cara Menempatkan Elektrode
Sebelum pemasangan elektrode, bersihkan kulit pasien di sekitar pemasangan manset, beri jelly kemudian hubungkan kabel elektrode dengan pasien.
1. Elektrode extremitas atas dipasang pada pergelangan tangan kanan dan kiri searah dengan telapak tangan.
2. Pada extremitas bawah pada pergelangan kaki kanan dan kiri sebelah dalam.
3. Posisi pada pengelangan bukanlah mutlak, bila diperlukan dapatlah dipasang sampai ke bahu kiri dan kanan dan pangkal paha kiri dan kanan.
Kemudian kabel-kabel dihubungkan :
 Merah (RA / R) lengan kanan
 Kuning (LA/ L) lengan kiri
 Hijau (LF / F ) tungkai kiri
 Hitam (RF / N) tungkai kanan (sebagai ground)
Hasil pemasangan tersebut terjadilah 2 sandapan (lead)
1. Sandapan bipolar (sandapan standar) dan ditandai dengan angka romawi I, II, III.
2. Sandapan Unipolar Extremitas (Augmented axtremity lead) yang ditandai dengan simbol aVR, aVL, aVF.
3. Pemasangan elektroda dada (Sandapan Unipolar Prekordial), ini ditandai dengan huruf V dan disertai angka di belakangnya yang menunjukkan lokasi diatas prekordium, harus dipasang pada :
VI : sela iga ke 4 garis sternal kanan
V2 : sela iga ke 4 pada garis sternal kiri
V3 : terletak diantara V2 dan V4
V4 : ruang sela iga ke 5 pada mid klavikula kiri
V5 : garis aksilla depan sejajar dengan V4
V6 : garis aksila tengah sejajar dengan V4
Sandapan tambahan
V7 : garis aksila belakang sejajar dengan V4
V8 : garis skapula belakang sejajar dengan V4
V9 : batas kin dan kolumna vetebra sejajar dengan V4
V3R - V9R posisinya sama dengan V3 - V9, tetapi pada sebelah kanan.
Jadi pada umumnya pada sebuah EKG dibuat 12 sandapan (lead) yaitu
I , II, III, aVR, aVL, aVF, VI, V2, V3, V4, V5, V6. Sandapan yang lain dibuat bila perlu. Lokasi permukaan otot jantung dapat dilihat pada EKG, seperti :
1. Anterior : V2, V3, V4
2. Septal : aVR, V1, V2
3. Lateral : I, aVL, V5, V6
4. Inferior : II, III, aVF
Aksis terletak antara : - 30 sampai + 110 (deviasi aksis normal)
Lebih dari – 30 : LAD (deviasi aksis kiri)
Lebih dari dari + 110 : RAD (deviasi aksis kanan)



H. Cara Merekam EKG
1. Hidupkan mesin EKG dan tunggu sebentar untuk pemanasan.
2. Periksa kembali standarisasi EKG antara lain :
a. Kalibrasi 1 mv (10 mm)
b. Kecepatan 25 mm/detik
Setelah itu lakukan kalibrasi dengan menekan tombol run/start dan setelah kertas bergerak, tombol kalibrasi ditekan 2 -3 kali berturut-turut dan periksa apakah 10 mm
3. Dengan memindahkan lead selector kemudian dibuat pencatatan EKG secara berturut-turut yaitu sandapan (lead) I, II, III, aVR, aVL, aVF, VI, V2, V3, V4, V5, V6. Setelah pencatatan, tutup kembali dengan kalibrasi seperti semula sebanyak 2-3 kali, setelah itu matikan mesin EKG
4. Rapikan pasien dan alat-alat.
a. Catat di pinggir kiri atas kertas EKG
b. Nama pasien
c. Umur
d. Tanggal/Jam
e. Dokter yang merawat dan yang membuat perekaman pada kiri bawah
5. Dibawah tiap lead, diberi tanda lead berapa, perhatian

Perhatian !
1. Sebelum bekerja periksa dahulu tegangan alat EKG.
2. Alat selalu dalam posisi stop apabila tidak digunakan.
3. Perekaman setiap sandapan (lead) dilakukan masing - masing 2 - 4 kompleks
4. Kalibrasi dapat dipakai gambar terlalu besar, atau 2 mv bila gambar terlalu kecil.
5. Hindari gangguan listrik dan gangguan mekanik seperti ; jam tangan, tremor, bergerak, batuk dan lain-lain.
6. Dalam perekaman EKG, perawat harus menghadap pasien.
I. Cara Membaca EKG
Ukuran-Ukuran pada kertas EKG
Pada perekaman EKG standar telah ditetapkan yaitu :
1. Kecepatan rekaman 25 mm/detik (25 kotak kecil)
2. Kekuatan voltage 10 mm = 1 millivolt (10 kotak kecil)
Jadi ini berarti ukuran dikertas EKG adalah
1. Pada garis horisontal
• Tiap satu kotak kecil = 1 mm = 1/25 detik = 0,04 detik
• Tiap satu kotak sedang = 5 mm = 5/25 detik = 0,20 detik
• Tiap satu kotak besar = 25 mm = 25125” = I ,00 detik
2. pada garis vertikal
• 1 kotak kecil = 1 mm =0.1 mv
• 1 kotak sedang = 5 mm = 0,5 mv
• 2 kotak sedang = 10 mm= I milivolt
J. Cara Menghitung EKG
Kecepatan EKG adalah 25 mm / detik. Satu menit = 60 detik, maka kecepatan EKG dalam 1 menit yaitu 60 x 25 = 1500 mm.
Satu kotak kecil panjangnya = 1mm.
Satu kotak sedang (5 kotak kecil) : 1500 / 5 = 300 mm



Gambar 6. Kertas EKG
Cara menghitung denyut nadi permenit ada 5 cara yaitu :
1. 1500
Jarak 2 RR (kotak kecil)
2. 300
Jarak 2 RR (kotak sedang)
3. 60 (1 menit)
Jarak 2 RR (dalam detik)
4. Jumlah PQRS dalam 6 detik x 10
5. Penggaris EKG.
K. Nilai-Nilai EKG Normal
1. Gelombang P yaitu depolarisasi atrium.
a. Nilai-normal ; lebar <>
b. tinggi <0,25>
c. bentuk (+ ) di lead I, II, aVF, V2 - V6
d. (-) di lead aVR
e. + atau - atau + bifasik ( ) di lead III, aVL, V1
2. Kompleks QRS yaitu depolarisasi dan ventrikel, diukur dari permulaan gelombang QRS sampai akhir gelombang QRS Lebar 0,04 - 0,10 detik
a. Gelombang Q yaitu defleksi pertama yang ke bawah (-) lebar 0,03 detik, dalam <1/3>
b. Gelombang R yaitu defleksi pertama yang keatas (+)
• Tinggi ; tergantung lead.
• Pada lead I, II, aVF, V5 dan V6 gel. R lebih tinggi (besar)
• Gel. r kecil di V1 dan semakin tinggi (besar) di V2 - V6.
c. Gel. S lebih besar pada VI - V3 dan semakin kecil di V4 - V6.
3. Gelombang T yaitu repolarisasi dan ventrikel
a. (+) di lead I, II, aVF, V2 - V6.
b. (-) di lead aVR.
c. (±) / bifasik di lead III, aVL, V1 (dominan (+) / positif)
4. Gelombang U ; biasanya terjadi setelah gel. T (asal usulnya tidak diketahui) dan dalam keadaan normal tidak terlihat.
L. Kriteria Interpretasi EKG
1. Frekuensi (Rate)
Frekuensi jantung ( HR ), normal ; 60- 100 x / menit. Adapun cara menentukan jumlah frekuensi/kecepatan permenit :
1. Untuk irama yang regular yaitu 1500 dibagi jumlah kotak kecil antan R-R (jarak dan R1 ke R2) = HR / menit
2. Untuk irama irreguler yaitu direkam EKG dalam 6 detik, hitung beberapa banyak kompleks QRS kemudian dikalikan 10 HR/ menit (jumlah R R dalam 6 detik dikali 10 H R / menit)
CATATAN Setiap EKG irregular (ARITMIA), rekam lead II panjang
2. Irama (Rhythm)
1. Bila teratur (reguler) dan gel. P selalu diikuti gel. QRS-T yakni normal disebut Sinus Ritme (irama sinus).
2. Bila irama cepat lebih dan 100 kali/menit disebut sinus tachikardi kurang dan 60 kali/menit disebut sinus bradikardi
3. Selain dan yang tersebut di atas adalah aritmia
3. Gelomibang P (P WAVE)
Diukur dan awal sampai akhir gel. P. Nilai normal ; lebar <0,11>tinggi <0,25>. Digunakan untuk kepentingan:
1. menandakan adanya aktivitas atrium
2. menunjukkan arah aktivitas atrium
3. menunjukkan tanda-tanda pembesaran atrium
4. P-R Interval
Diukur dan awal gel.P sampai dengan awal gel.QRS Nilai normal ; 0,12 - 0,20 detik. Digunakan untuk kepentingan:
1. Interval PR >0,20 detik : AV Block
2. Interval PR <0,12>3. Interval PR berubah-ubah : Wandering Pacemaker
5. Kompleks QRS
Pengukuran kompleks QRS ada 3 yang dinilai :
1. Lebar/interval : diukur dan awal sampai dengan akhir gel.QRS
Nilai normal : <0,10>Kepentingan : menandakan adanya Bundle Branch Block:
lebar 0,10 - 0,12 = Incomplete B B B.
Lebar >0,12 detik = Complete B B B.
2. AXIS ( sumbu )
Nilai normal : - 300 sampai + 1100
Cara menentukan axis yaitu dengan melihat 2 lead yang berbeda ekstremitas lead, yang terbaik adalah lead I & AVF. Kemudian tentukan jumlah aljabar dari amplitudo QRS di lead I dan aVF
tentukan di kwadrant mana vektor QRS berada. Adapun kepentingannya yakni 300 sampai 900 adalah L A D (Left Axis Deviation) dan + 1100 sampai 1800 adalah R A D (Right Axis Deviation)
3. Komfigurasi (bentuk)
Nilai normal :
Positif di lead I, II, aVF, V5, V6 ; Negatif di lead aVR, V1, V2
Bifasik di lead III, aVL, V3, V4, ( + / - ). Kepentingan mengetahui :
a. Q patologis
b. RAD/LAD
c. RVH/LVH

6. Segmen ST (ST Segment)
Diukur dari akhir gel.QRS (J Point) sampai awal gel. T
Nilai normal isoelektris (- 0,5 mm sampai + 2,5 mm)
Kepentingan:
Mengetahui kelainan pada otot jantung (iskemia dan infark)
7. Gelombang T (T Wave)
Ukurannya dari awal sampai dengan akhir gel. T. Nilai normal amplitudo (tinggi) : Minimum 1 mm. Adapun kepentingan:
1. Menandakan adanya kelainan otot jantung (iskemia/infark)
2. Menandakan adanya kelainan elektrolit.
Catatan:
1. Konfigurasi Gel. T Positif di lead I,II,aVF,V2-V6
2. Negatif di lead aVR
3. Bifasik di lead III, aVL, V1.Sistim Kelistrikan Pada Jantung


BAB III
Manifestasi Klinik

1. Pembesaran Atrium
Untuk mendiagnosis pembesaran atrium, lihat sadapan II dan V1
Pembesaran atrium kanan ditandai dengan hal-hal sebagai berikut :
a. Peningkatan amplitudo bagian pertama gelombang P.
b. Tidak ada perubahan durasi gelombang P.
c. Kemungkinan deviasi aksis ke kanan gelombang P.
Pembesaran atrium kiri ditandai dengan hal-hal berikut :
a. Amplitudo komponen terminal (negatif) gelombang P dapat meningkat, dan harus turun setidaknya 1 mm di bawah garis isoelektrik.
b. Durasi gelombang P meningkat dan lebar bagian terminal (negatif) gelombang P harus setidaknya 1 kotak kecil (0,04 detik).
c. Tidak ada deviasi aksis yang berarti karena atrium kiri normalnya mendominasi aliran listriknya.
2. Hipertrofi Ventrikel
Hipertrofi ventrikel kanan ditandai oleh hal-hal berikut :
a. Ada deviasi aksis ke kanan dengan aksis QRS melebihi =1000
b. Gelombang R lebih besar daripada gelombang S di V1, sedang gelombang S lebih besar daripada gelombang R di V6.
Hipertrofi ventrikel kiri ditandai dengan banyak kriteria. Dua yang paling berguna adalah sebagai berikut :
a. Gelombang R di V5 atau V6 plus gelombang S di V1 atau V2 melebihi 35 mm.
b. Gelombang R di aVL melebihi 13 mm.
3. Gangguan Elektrolit
a. Hiperkalemia : evolusi (1) gelombang T runcing, (2) perpanjangan PR dan gelombang P rata, serta (3) QRS melebar. Kompleks QRS dan gelombang T menyatu membentuk sebuah gelombang sinus.
b. Hipokalemia : depresi ST, gelombang T rata, gelombang U.
4. Infark Miokard
a. Secara akut gelombang T meruncing dan kemudian inverse. Perubahan gelombang T menggambarkan iskemia miokardium.
b. Secara akut segmen ST mengalami elevasi dan menyatu dengan gelombang T. Elevasi segmen ST menggambarkan jejas miokardium.
c. Gelombang-gelombang Q baru bermunculan dalam beberapa jam sampai beberapa hari. Gelombang ini menandakan infark miokard.


Daftar Pustaka

1. Gibson, Jhon. 2002. Fisiologi dan Anatomi Modern untuk Perawat edisi 2. EGC: Jakarta.
2. Harrison.2000.Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam Edisi 13.EGC:Jakarta.
3. Imelda.---.Elektrokardiografi.RS.Husada.
4. Nhlbi.2007.What is an Electrocardiogram?www.nhlbi.nih.gov/health /dci/Diseases/ekg/ekg_what.html.
5. Noname.2003.Sistem Kelistrikan pada Jantung. http://72.14.235.104/search?q=cache:mRE1IuKGU9gJ:www.indosiar.com/v2003/pk/pk_read.htm%3Fid%3D23+arus+listrik+EKG&hl=id&ct=clnk&cd=19&gl=id
6. Noname.2007.Elektrokardiografi.http://image.google.co.id/image/hl-id&q
7. Noname.2007.Pemeriksaan Elektrokardiogram.http://www.pjnhk.go.id
8. Ogadisca.2007. Elektrokardiogram (EKG) http://ogibadisca.blogspot.com/2007/08/artikel-keperawatan.html
9. Sherwood,Lauralee.2001.Fisiologi Manusia Edisi 2 ;dari Sel ke Sistem.EGC:Jakarta.
10. Thaler,Malcom S.2000.Satu-satunya buku EKG yang Anda Perlukan Edisi 2; Alih Bahasa Samik Wahab.Hipokrates:Jakarta.

VITAMIN A

Vitamin A termasuk vitamin yang larut dalam lemak. Selama absorpsi, vitamin yang larut dalam lemak masuk dalam sistem limfatik dalam chylomicrons sebelum masuk ke dalam aliran darah, di mana vitamin tersebut membutuhkan protein carier untuk transport. Vitamin yang larut dalam lemak berpartisipasi dalam beberapa aktivitas tubuh, tetapi jika kelebihan dissimpan di dalam hati dan jaringan adiposa.

A. Struktur Vitamin A

Ada 3 bentuk Vitamin A yang aktif di dalam tubuh yaitu retinol, retinal dan asam retinoat. Secara kolektif, senyawa tersebut dikenal sebagai retinoid. Dalam sumber hewani, vitamin A dijumpai dalam bentuk retinyl ester yang siap untuk dicerna dan diabsorpsi menjadi retinol di dalam usus. Sumber nabati vitamin A mengandung karotenoid. Hal yang paling penting untuk dipelajari adalah beta-carotene, yang dapat membelah menjadi retinol di dalam hati dan usus. Beta –carotene sebagai perkusor vitamin A.
a. Retinol :
Sebuah alkohol primer yang menagandung cincin beta-ionone dengan sebuah rantai cabang tak jenuh, retinol ditemukan pada sumber hewani sebagai sebuah retynil ester dengan rantai panjang asam lemak.
b. Retinal
Merupakan sebuah aldehid berasal dari oksidasi retinol. Perubahan retinol menjadi retinal bersifat reversible ( bolak-balik ).
c. Asam Retinoat
Merupakan sebuah asam berasal dari oksidasi retinal. Perubahan retinal menjadi asam retinoat bersifat irreversible ( tidak dapat bolak-balik ).
d. Beta-carotene
Sumber nabati mengandung beta-carotene, yang dapat pecah menjadi dua molekul retinal di dlam usus.

B. Absorpsi dan Transpor Vitamin A

Transpor ke hati : Retinol ester yang berasal dari makanan dihidrolisis di dalam mukosa usus, melepaskan retinol dan asam lemak bebas. Retinol yang berasal dari ester dan dari pemecahan serta reduksi karotin diesterifikasikan menjadi sebuah chylomicrons dan disimpan di dalam hati.
Pelepasan dari liver : Ketika dibutuhkan, retinol dilepas dari hati dan ditranspor ke jaringan ekstrahepatik oleh plasma retinol binding protein ( RBP ). Pemberian retinol RBP untuk reseptor spesifik pada permukaan sel jaringan peripheral, yang “mengizinkan” retinol untuk masuk. Beberapa jaringan mengandung sebuah cellular retinol-binding protein yang membawa retinol ke bagian nukleus dimana protein bertugas seperti hormon steroid.
Di dalam target tissues atau sel yang dituju,retinol dioksidasi menjadi asam retinoat.

C. Fungsi Vitamin A
1. Membantu penglihatan
2. Berperan dalam sintesa protein dan diferensiasi sel ( terutama mempertahankan kesehatan jaringan epitel dan kulit).
Permukaan tubuh di dalam maupun di luar dilapisi oleh sel epitel. Jaringan epitel pada tubuh yaitu pada kulit dan vitamin A membantu melindungi kulit dari cahaya matahari. Di dalam jaringan epitel terdapat membran mukosa misalnya di dalam usus.
Vitamin A membantu diferensiasi sel epitel dan sel goblet. Lapisan mukosa dan perlindungan sel epitel dari serangan mikroorganisme dan zat berbahaya lainnnya. Tanpa vitamin A, struktur dan fungsi sel di dalam membran mukosa rusak.
3. Berperan dalam reproduksi dan pertumbuhan
Pada pria, vitamin A berperan dalam perkembangan sperma dan pada wanita, vitamin A mendukung perkembangan janin selama kehamilan.
Seperti yang telah disebutkan vitamin A memiliki beberapa tugas yang spesifik. Retinol mendukung reproduksi. Retinal aktif dalam penglihatan. Asam retinoat berperan seperti hormon, meregulasi diferensiasi sel, pertumbuhan dan perkembangn embrio.

Beta-carotene sebagai anti-oksidan
Di dalam tubuh, beta-carotene diberikan sebagai prekursor vitamin A. Tidak semua sumber beta-carotene dirubah menjadi vitamin A. Beberapa beta-carotene berperan sebagai anti oksidan ( pelindung tubuh untuk melawan penyakit ).

D. Kekurangan Vitamin A
Night Blindness : Kemampuan penglihatan yang menurun setelah mendapat cahaya terang di malam hari atau ketidakmampuan mata untuk melihat dalam keadaan kurang cahaya. Night blindness disebabkan kekurangn vitamin A pada bagian belakang mata yaitu retina.
Xerophthalmia : kebutaan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin pada bagian depan mata yaitu kornea.

E. Kelebihan Vitamin A
Bone Defects : Kelebihan vitamin A dapat menyebabkan kerusakan pada tulang dan berlanjut pada fraktur dan osteoporosis
Birth Defects : Kelebihan vitamin A sebelum kehamilan pada minggu ke-7 dapat menyebabkan perkembangan janin yang abnormal.

F. Sumber vitamin A
Sumber makanan yang mengandung retinoid berasal dari hewan, contohnya ati, minyak ati ikan, susu, mentega dan kuning telur. Sumber nabati vitamin A tidak mengandung retinoid tetapi banyak buah-buahan dan sayuran yang mengandung prekursor vitamin A. Sayuran yang berwarna kuning dan hijau tua seperti kentang, brokoli,kacang dan wortel sedangkan buah-buahan contohnya tomat, pisang, jeruk, strawberi dan melon.
Dalam kasus ini, anak-anak di Banten dan Cianjur mengalami defisiensi protein dan kekurangan nutrisi. Akibatnya, nutrisi yang masuk ke dalam tubuh berkurang termasuk vitamin A. Selain itu, vitamin A membutuhkan protein carier yaitu RBP ( retinol binding protein ) untuk transpor dari penyimpanan vitamin A di hati ke sel-sel yang membutuhkan vitamin A. Jika protein kurang, kerja RBP pun tidak efektif yang mengakibatkan transpor vitamin A terganggu terutama terhadap peran vitamin A dalam pertumbuhan.

SILATURAHMI !!

Maasyiral muslimin rahimakumullah!
Allah SWT berfirman yang artinya, “Dan bertaqwalah kepada Allah yang dengan (mempergunakan) nama-Nya kamu saling meminta satu sama lain, dan (peliharalah) hubungan silaturahmi. Sesungguhnya Allah selalu menjaga dan mengawasi kamu.” (An-Nisaa’:1)

Rasulullah saw. bersabda yang artinya, “Barang siapa yang beriman kepada Allah dan hari akhir hendaklah ia bersilaturahmi.”

Maasyiral muslimin rahimakumullah!
Ayat dan hadis diatas menganjurkan kepada kita untuk melakukan silaturahmi. Silaturahmi secara bahasa berasal dari dua kata silatun yang berarti menyambung dan rahmi yang berarti rahim. Rahim adalah tempat tumbuh anak dalam perut seorang ibu. Allah SWT berfirman yang artinya, “Allah mengetahui apa saya yang dikandung oleh setiap perempuan, dan kandungan rahim yang kurang sempurna dan yang bertambah. Dan segala sesuatu pada sisi-Nya ada ukurannya.” (Ar-Ra’d: 8)

Kata rahmi ini kemudian mengandung kepada dua pengertian. Pertama, kerabat secara umum, yaitu orang-orang yang ada nasab degan kita. Kedua, kerabat yang mahram, yaitu para kerabat yang diharamkan bagi kita untuk mengadakan pernikahan dengannya.

Dengan demikian sillaturrahmi adalah menyambung hubungan kerabat, baik yang mahram maupun yang bukan mahram.

Maasyiral muslimin rahimakumullah!
Silaturahmi adalah amalan yang pahalanya besar di sisi Allah. Allah swt juga menjanjikan keluasan rizqi dan keberkahan umur bagi mereka yang melakukan silaturahmi. Dari Abu Hurairah, Rasulullah saw. bersabda yang artinya, “Barang siapa yang suka diluaskan rizqinya dan dipanjangkan umurnya maka hendaklah ia melakukan silaturahmi.”
Disamping itu, silaturahmi juga merupakan buah dari iman, sebagaimana sabda Rasulullah saw. yang artinya, "Barang siapa yang beriman kepada Allah dan hari akhir hendaklah ia melakukan silaturahmi.”

Maasyiral muslimin rahimakumullah!
Silaturahmi hendaknya juga kita lakukan terhadap orang-orang yang telah memutuskan hubungannya dengan kita. Seseorang datang kepada Rasulullah saw. dan berkata, “Ya Rasulullah, saya mempunyai kerabat, saya menyambungnya padahal mereka telah memutuskanku, saya berbuat baik kepadanya padahal mereka telah berbuat buruk kepadaku dan saya bersabar (bermurah hati) kepadanya padahal mereka telah membodohiku?” Rasulullah saw. bersabda, “Jika kamu sebagaimana yang kamu katakan, maka seakan-akan engkau telah menempelkan abu panas kepada mereka dan kemenangan dari Allah atas mereka akan masih bersamamu selama engkau dalam keadaan seperti itu.”

Maasyiral muslimin rahimakumullah!
Islam melarang kita memutuskan silaturahmi ini. Karena memutuskan silaturahmi termasuk dosa besar. Bagi mereka yang melakukannya akan terhalang masuk surga. Rasulullah saw. bersabda yang artinya, 'Tidak akan masuk surga orang yang memutuskan ikatan rahim.” (HR Bukhori Muslim)

Barang siapa memutuskan hubungan dengan kerabat yang lemah, mengisolasi mereka, bersikap takabur kepadanya dan tidak berbuat baik kepada mereka, padahal ia kaya sedangkan mereka fakir, maka ia termasuk katagori yang diancam dengan hadis di atas, terhalang masuk surga kecuali jika bertaubat kepada Allah lalu berbuat baik kepada mereka.

Rasulullah saw. bersabda yang artinya, “Barang siapa mempunyai kerabat yang lemah lalu tidak berbuat baik dan mengalokasikan sedekahnya kepada selain merkea, niscaya Allah tidak akan menerima sedekahnya dan tidak akan memandangnya pada hari kiamat. Barang siapa dalam keadaan fakir, hendaklah menyambung (ikatan rahim) dengan mengunjungi mereka dan selalu menanyakan kabar mereka.”

Dalam hadis yang lain Nabi saw. bersabda yang artinya, “Sambunglah ikatan rahim kalian walaupun hanya dengan ucapan salam.”

“Orang yang menyambung itu bukanlah mukafi (orang yang melakukanya jika kerabatnya terlebih dahulu melakukan hal itu kepadanya), akan tetapi orang yang menyambung adalah orang yang jika kamu memutuskan hubungan darinya ia menyambungnya. “ (HR Bukhari)

Dalam sebuah hadits qudsi Allah SWT berfirman yang artinya, "Aku adalah ar-Rahman (Yang Maha Pengasih) dan dia adalah ikatan rahim. Barang siapa yang menyambungnya, Aku pun menyambung hubungan dengannya. Dan barang siapa yang memutuskannya, Aku pun memutuskan hubungan darinya." (HR Ahmad dan Tirmidzi)

Semoga Allah Ta'ala menjadikan kita orang-orang yang senantiasa melakukan silaturahmi. Amin. Wallaahu a'lam bish showaab

Satu Menit?

eramuslim - Satu menit? Sepertinya tak bermakna, mungkin karena tak berasa. Lewat begitu saja. Hanya enam puluh ketukan, jika satu ketukan itu bernilai satu detik. Benar-benar tak terasa, hingga akhirnya tak dimaknai. Seringkali kumpulan menit itu kita perlakukan seperti air, mengalir begitu saja. Tanpa kita berikan arah, tanpa kita tetapkan tempat berakhir. Mengalir, mengalir dan mengalir…

Seringkali himpunan menit itu kita perlakukan seperti gelas, kita isi dan nikmati tanpa kita sadari khasiat dari isi gelas itu sendiri. Yang penting lezat, segar dan mengusir rasa haus kita.

Padahal satu menit, enam puluh ketukan itu bisa membawa kita kepada dua pilihan tempat berakhir. Keindahan atau kepedihan. Karena enam puluh ketukan itu ternyata bernilai, sangat bernilai dimata Sang Pemilik waktu, Sang Maha Penghenti waktu. Karena satu menit itu tak pernah luput dari penglihatan dan pengawasan Sang Maha Bijak, Sang Maha Pemberi ganjaran. Karena satu menit itu memiliki arti bagiNya, atas keputusan yang ditetapkan untuk kita.

Dia akan menghargai satu menit yang dimiliki dalam hidup ini dengan berlipat penghargaan yang tak terbayangkan oleh kita. Karena Dia-lah sebaik-baiknya pemberi penghargaan bagi manusia yang tak pernah lelah mencari perhatianNya.

Satu menit saja, tak lebih, dapat bermakna, jika kita mau. Satu menit saja, hanya satu menit, dapat bernilai, jika kita tahu. Karenanya satu menit itu tak layak kita buang.

Dalam satu menit, kita bisa melakukan banyak kebaikan dan kebahagiaan. Dalam satu menit kita bisa mendendangkan al-Faatihah dengan penuh cinta sebanyak tiga kali. Hanya tiga kali memang, tapi menurut orang-orang bijak, dengan membaca al-Faatihah satu kali saja, Allah memberikan 600 kebaikan. Dalam satu menit, kita dapat membisikkan surat al Ikhlaas dua puluh kali, tak perlu bersuara, hanya berbisik. Allah menilai bisikan penuh makna itu sama seperti kita membaca sepertiga kitabNya.

Dalam enam puluh ketukan itu, kita bisa membaca sedikit saja ayat-ayat dari kalimatNya yang dirangkai dalam Al Qur’an. Dalam satu menit itu, kita bisa mencoba menghafal ayat-ayatNya untuk senantiasa mengingatnya dan mengiri langkah-langkah kita.

Dalam satu menit, kita bisa mengaturkan dzikir, Laa ilaaha illallaah wahdahu laa shariikalah,lahu'l-mulk wa lahu'l-hamd wa huwa 'ala kulli shay'in qodiir. Dalam satu menit kita bisa mengirimkan puji Subhaanallaahi wa bi hamdihi sebanyak seratus kali. Allah akan mengampuni dosa-dosa kita meski dosa itu sebanyak buih di lautan.

Dalam satu menit kita bisa membalas cintaNya dengan mengucap Subhaan allaahi wa bi hamdihi Subhaanallaahil-'Aziim sebanyak lima puluh kali. Allah mencintai manusia yang mengucapkan dua kata ini dari bibirnya, demikian yang tertulis dalam hadits riwayat Bukhari Muslim. Rasul berkata, “Saat aku mengucapkan 'Subhaanallaah, wa'l-hamdu Lillah, wa laa ilaah ill-Allaah, wa Allaahu Akbar (Maha suci Allah, segala puji bagi Allah, Tiada tuhan selain Allah, dan Allah Maha Besar), maka cintaNya berhamburan untukku (hadits riwayat Muslim). Dalam satu menit, kita dapat mengucapkan itu sebanyak delapan belas kali. Karena kata-kata ini senantiasa dicintaiNya, kata-kata terbaik penuh dengan makna.

Dalam satu menit, kita bisa menyatakan Tidak ada kekuatan dan kekuasaan selain milikNya, Laa hawla wa laa quwwata illa Billaah. Kata-kata ini adalah satu dari kekayaan dari surga, seperti yang tercantum dalam hadits yang diriwayatkan Bukhari-Muslim. Kata kata ini membuat Allah mengangkat kesulitan yang ada dan membantu kita meraih yang kita inginkan.

Dalam satu menit, kita bisa menegaskan kembali pernyataan kita terdahulu, sebelum kita lahir ke dunia ini, Laa ilaaha ill-Allaah sebanyak lima puluh kali. Ini adalah kata-kata terbesar milikNya. Karena dengan memaknai kata-kata ini dalam hati, sudah cukup bukti bahwa kita mengakui keberadaanNya.

Dalam enam puluh ketukan kita bisa membaca Subhaanallaah wa bi hamdih, 'adada khalqihi, wa ridaa nafsihi, wazinata 'arshihi, wa midaada kalimaatihi (Maha suci Allah, sebanyak apa yang diciptakanNya, sebanyak keridhoanNya, seberat Arasy-Nya dan sebanyak tinta kata-kataNya).

Dalam satu menit, kita dapat memohon ampunanNya dengan membaca Astaghfir-Allaah sebanyak seratus kali. Dengan kesadaran sepenuhnya atas berjuta dosa yang kita lakukan. Dalam satu menit, kita dapat mengirim doa untuk junjungan kita Nabi besar Muhammad Saw, dengan mengucap Sallallaahu 'alayhi wasallam (Semoga Allah memberkati dan memberinya kedamaian). Dengan doa itu Allah akan memberikan lima ratus kebaikan.

Dalam satu menit, kita bisa memotivasi hati kita dengan menghaturkan terima kasih padaNya, MencntaiNya, hanya berharap padaNya, takut atasNya, dan tetap melanjutkan hidup hanya karenaNya. Ini bisa kita lakukan saat kita merebahkan tubuh kita untuk beristirahat atau mungkin saat kita berjalan menuju suatu tempat.

Dalam satu menit, kita bisa membaca lebih dari dua halaman dari buku yang bermanfaat bagi kita, dan membuat kita lebih memaknai hidup. Dalam satu menit, kita bisa mencurahkan kerinduan, berbincang dengan teman lama yang terikat karena cinta Allah. Dalam satu menit kita bisa menengadahkan tangan dan memanjatkan doa atas apa yang kita harapkan bagi diri ini.

Dalam satu menit kita bisa mengucapkan salam, mendoakan orang lain atas keselamatannya. Dalam satu menit kita bisa sedikit merenung, mengusir bisikan setan yang senantiasa tak pernah bosan mengganggu kita untuk berpaling dariNya.

Dalam satu menit kita bisa menikmati sesuatu dengan penuh rasa syukur, bahwa kita masih punya waktu menikmatinya. Dalam satu menit kita bisa memberikan kata-kata berharga bagi saudara kita, sekedar saling mengingatkan ke-alfaannya, menunaikan haknya untuk selalu diingatkan. Dalam satu menit kita bisa membuang sesuatu yang berbahaya ditengah jalan.

Hanya satu menit, dan semoga berarti bagiNya.